新生儿护理，儿童感冒应用中药的注意事项

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-07-11

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中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，气血津液未成，经脉未定，腠理不密，卫气不固，易受外邪侵袭，古人概括为“稚阴稚阳”之体。因此，外易被六淫所侵，内则抵御能力弱而感冒。临床表现为“易寒、易热、易虚、易实”等，应用中药治疗前，应运用望、闻、问、切的四诊方法，仔细检查并作出辨证诊断。其中望诊应包括形体、面色、九窍、指纹、舌质、舌苔、大小便等；闻诊应注意声音、啼哭和气味等；问诊，须详细了解病情经过及临床表现；切诊包括切脉、按胸腹，还要注意与成人的差别。儿童感冒的中医药治疗，应注意以下各点：

(1)抓住主要矛盾：儿童感冒时，常有夹痰、夹滞、夹惊等兼证。一般而言，感冒以风寒表证（入侵皮毛）为主，但容易入里化热，表证可同时伴里热证，形成错综复杂的症候。治疗用药时，应抓住主要矛盾，抓住病机的本质，针对其本质治之。同时，也应分清疾病过程中的标本缓急，急则治其标，缓则治其本。如属表证，治以解表为主；如传变入里，兼见里证，则佐以清里。解表时，风寒治以辛温，风热则治以辛凉，暑湿则治以芳香，风燥则治以辛润，化热则治以清热，痰湿则治以宣化（或祛痰利湿），食滞则治以消导，惊风则治以镇惊，如寒热错杂则辛温辛凉同用等。

(2)用药应及时准确：儿童感冒往往转变迅速，必须争取时间，及时治疗。既要审慎，又要果断，切忌拖延，以免发生其他变证。用中药要准确，应根据辨证类型，掌好适应证后再用药；剂量也要适宜，儿童用中药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重及医生的经验而不同。一般说来，儿童用中药剂量相对较大，新生儿用药量约为成人的1／6，婴儿约为成人的1／4，幼儿约为成人的1／3，学龄前儿童约为成人的1／2，学龄儿童约为成人的2／3或成人量。但需要根据具体情况灵活掌握，如病情重者，药量可增大；药味少的处方，药量也可增大；对燥热、苦寒、攻伐和药性猛烈的药物，应严格控制用量；对有毒性的药物，原则上应避免使用。

(3)用药应适时合理：小儿机体柔弱，且对药物反应灵敏，如治疗已见转机时，有些药物就应停用，不可过久服用。尤其对那些大苦、大寒、大辛、大热及有毒和攻伐之品，更不可过量，以免发生毒性反应。

(4)应注意病后调理：小儿属“稚阴稚阳”之体，感冒时，其脏腑、气血、阴阳均受到伤害，故在感冒后期应进行适当调理。一般来说，热病易伤阴，故要滋补阴液；久病则虚损，宜以扶正为主。

(5)合适的中药剂型及用法：小儿常用的中药剂型，有汤剂、散剂、冲剂、片剂、糖浆等。

①汤剂。在体内易吸收，作用较快，且能针对患儿的具体病情而组方，故在儿科中医临床上应用最多。煎煮前，应先将药物用水浸泡半小时，开始煎煮用旺火，煮沸后改为小火。辛散类中药，不宜久煎，以10--15分钟为宜；补益类中药，煎煮时间可适当延长一些，以30分钟左右为宜。小儿苦于服汤药，故药液可适当浓缩01岁以内婴儿，每剂汤药以煎出60～100毫升为宜；1～6岁幼儿，每剂汤药以煎出100～150毫升为宜。服汤药，以少量多次为宜，可加适量糖等调味剂。

②丸剂。作用较慢，但持久，服用方便，临床上也较多应用。可根据丸药说明书上所规定的剂量，或遵医嘱服用。

③散剂、冲剂。具有服用方便、作用快捷等优点，儿科中医临床上应用也较广泛。散剂可用开水调成糊状服用，冲剂则用白开水冲服。

④片剂。需研成细末后，用白开水调服。因服药方便，临床上也较常用。服药时间，以饭后2～3小时为宜，不要与进餐时间过近；感冒发表药，要趁热快服，以利于发汗；对昏迷患儿，可采用鼻饲给药。