新生儿护理，小孩子得了咽后壁脓肿应注意

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-07-28

妇幼课堂推出的课程将与曹泽毅、高思华、戴耀华、陈宝英、盖铭英、翟桂荣、鲍秀兰、魏丽惠、申昆玲、廖秦平、沈浣、张峰、游川、刘东莉等几十位国内顶级的大牌妇幼保健专家联手，拥有500多门丰富实用的妇幼课程，让更多的宝妈宝爸们能够获益。

小巧巧今年3岁，平时健康活泼。一天突然发热至39C,伴有咳嗽、食欲减退、咽喉疼痛，服退热药后不久热退至正常。可是到了晚问孩子体温又增高.说话口齿不清，声音嘶哑,头向后仰，妈妈立即带巧巧到深院急诊。经医生仔细检查咽部发现咽后壁脓肿，经抗生素治疗数天后，进行了咽部脓肿引流，消除了严重的后患，孩子逐渐恢复了健康。

1.咽后壁脓肿多发干婴幼儿

急性咽后壁脓肿多会发生于在3个月到3岁的婴幼儿身上，半数都在1岁以内，年长儿都是很少见的。这是因为婴幼儿在咽后壁的间隙中富有淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、中耳的部分淋巴引流。若上述部位发生急性炎症，就可能循淋巴途径感染咽后壁淋巴结引起化脓.咽后壁淋巴结到3-8岁就会逐渐消失，所以3岁后就很少发生咽后壁脓肿。

2.咽后壁脓肿可危及生命

患儿发病前多先有上呼吸道感染.发病很急，常有发热、哭吵、烦躁不安、咽痛、拒食。一般在发病2-3天后就会形成脓肿。脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，会发生不同程度的咽下困难及呼吸不畅。婴幼儿哭声似鸭叫，吃奶时可逆入鼻腔引起呛咳.较大的儿童有语音含糊不清和打奸。病情严重后，会有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，此时出现面部青紫、脱水和酸中毒。慢性咽后壁脓肿多发生于3-5岁，由结核引起，发病缓慢，病程长，脓肿在咽后壁中央，有时形成肉芽肿。

咽后壁脓肿可发生严重的并发症而致人于死地。脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染;向外侧扩散浸人咽旁间隙，可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血。当脓肿成熟突然破裂，可引起窒息和吸人性肺炎。北京儿童医院诊治的100例咽后壁脓肿中竟有23例发生了并发症，可见其危害性。

3.明后壁脓肿治疗越早越好

一旦确定咽后壁脓肿，应立即切开排脓。在喉镜的直视下先穿刺排脓，然后再切开排脓，同时用抗生素冲洗脓腔，排脓后呼吸困难多能缓解。在手术前后还要用足量的抗生素以控制感染。