女性健康，痛经的诊断标准和等级

分类：妇科疾病系列日期：2017-08-03

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痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。

痛经的症状主要表现为女性经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。这样的情况频繁出现会给女性正常的工作和学习带来困扰，降低生活的质量。

所以，理解不同痛经的症状和程度是女性经期内身心护养的必要步骤，不容小视。

1. 几种不同类型痛经的主要表现

（1）原发性痛经是与行经有关的下腹痉挛性疼痛。每次于月经数小时后，在下腹有难以忍受的痉挛性疼痛，呈一阵一阵的间歇性痛感，药物不易缓解，每次疼痛持续2 ～ 3分钟，间歇十几分钟，但一般不会超过12 小时。疼痛常可涉及大腿前面，常有四肢冰冷、头痛或有胃痛、便稀等症，也可诱发支气管炎等。

（2）膜样痛经是子宫排出内膜样形态物时引起的痉挛性痛经。这种现象较少见，但疼痛剧烈，开始于经前数小时或一两天。内膜样物排出后，疼痛立即消失，排出的内膜样物呈三角形，大小为3 厘米×4 厘米×0.2 厘米～ 3 厘米×4 厘米×0.8 厘米。

（3）充血性痛经常伴有妇科病。病情轻者疼痛不明显，像盆腔炎在行经前及经期特别严重。盆腔部疼痛常常在经前一两天出现，经期较重，在月经干净时消失。经前一两天也可有乳房胀痛、头痛、便稀、下腹和背部胀痛等症状。

（4）由盆腔器官疾病诱发的称继发性痛经。痛经过程比较复杂，于经前不久开始，延续到整个月经期，至月经干净后才慢慢消失。常见的有盆腔炎、慢性宫颈失、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤或子宫解剖结构异常等。

2. 痛经的分度

根据痛经程度可分为3 度：

（1）轻度。经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度。经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度。经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。