孕期保健，高危妊娠包含哪些孕期疾病
分类：孕期系列系列日期：2017-08-24
什么是高危险妊娠？就是妇女在怀孕期间发生足以影响母体或胎儿健康或危及生命安全的并发症，都可称为「高危险妊娠」。主要包括以下几项问题：
1妊娠糖尿病
以前最常见的高危险妊娠是妊娠高血压，然而如今妊娠糖尿病的发生率已经超过妊娠高血压了！台湾周产期医学会理事长暨国泰综合医院妇产部主任蔡明松表示，在他当住院医师的时代（大约二、三十年前），妊娠糖尿病的发生率大约是5〜8％，现在则高达15〜20％，主要原因可能是孕妇饮食过量，或摄取太多淀粉类和醣分（尤其台湾的水果很甜，孕妇想说吃水果很健康，结果容易吃过多）的缘故。
其风险包括孕妇可能羊水过多、难产、高血压、流产、早产；宝宝则可能会是巨婴并引起新生儿呼吸窘迫症候群、新生儿黄疸症、新生儿低血糖、低血镁、低血钙等，是周产期胎儿罹病或死亡的主要原因之一。
妊娠糖尿病新式一阶段筛检
妊娠糖尿病现在多改成75公克的一阶段筛检！因为比起以前做50公克、75公克的两阶段筛检，筛检出妊娠糖尿病的罹患率约8〜10％，新式一阶段筛检则有15〜20％被定义为妊娠糖尿病，采比较严谨的标准，是为了控制好孕期饮食，以免发展到需要以胰岛素治疗的地步（然而这种机会很少）！
控制好了孕期饮食，就能控制好孕期体重的增加，可减少许多产科的并发症，不但更有益母胎健康，也更有经济效益（因为做饮食卫教比起事后治疗便宜多了）！
2妊娠高血压
妊娠高血压除了有家族遗传性以外，也可因孕妇饮食过量或体重增加太多而造成，若出现蛋白尿就是「子痫前症」（俗称「妊娠毒血症」），有轻度、重度之分，假如严重到出现全身抽筋，就是所谓的「子痫症」，母亲及胎儿会有生命危险，甚至会发生致命的「羊水栓塞」危机！
最有可能造成孕产妇死亡的，就是妊娠高血压引起的并发症！其他某些孕产妇于怀孕期间或产后不明原因的中风或心肌梗塞，其实跟妊娠高血压也都有极大的关联。
3合并有内科疾病
若孕妇本身原本就患有内科疾病，例如全身性红斑性狼疮（SLE）、心脏病、肾脏病、血小板低下症、甲状腺功能异常、骨骼肢体异常、精神问题等，也都属于高危险妊娠，怀孕会加重疾病的严重性！其中如SLE孕妇因为身体有很多异常抗体，会对抗胎儿着床，因而容易引起流产、早产以及胎儿生长迟滞的现象。
4合并有外科疾病
若孕妇合并有外科疾病，例如胆囊结石、胆囊炎、急性盲肠炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外伤，对孕妇及胎儿的健康都是一大威胁，必须由外科与产科医师共同给予妥善的照顾。
5有遗传疾病
若准妈咪或准爸爸有特殊遗传性的家族疾病，必须及早给予完整的遗传咨询并提供适当的产前诊断，以避免生出罹患先天性疾病儿。
6试管婴儿
试管婴儿因为怀双胞胎及多胞胎的机会高，加上多数是高龄孕妇，也因为好不容易才怀孕，所以宁愿把她们当高危险妊娠来对待，给予高标准的产前检查及照顾，希望母子平安！
7前胎曾发生早产、流产或其他特殊孕产状况
除了曾经流产、早产，其他还有前置胎盘（有大出血的危机）、多胞胎、巨婴、胎儿生长迟滞、发现可矫正的异常，也都属于高危险妊娠，其生产时机点及生产方式的拿捏都会不一样！
8其他
例如孕妇有不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒、夜生活、高压族群等；以及低龄孕妇（18岁以下）或高龄孕妇（40岁以上）；或是怀孕期间感染或出现德国麻疹、水痘、淋病、癌症等特殊疾病。以上都应以高危险妊娠来照顾。
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