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临床执业医师考试女性生殖系统高频考点：多囊卵巢综合征

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

多囊卵巢综合征

1.多囊卵巢综合征概述 PCOS是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。

2.内分泌激素改变

（1）高雄激素血症：50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高。

（2）雌酮/雌二醇比例倒置：雌酮（E1）明显增多，雌二醇（E2）相当于早、中卵泡期水平。

（3）LH/FSH≥2（非肥胖型PCOS明显）。

（4）高胰岛素血症及胰岛素抵抗（肥胖型PCOS明显）。

3.临床表现

（1）月经失调与不孕：无排卵性功血、月经量少、稀发或继发性闭经，不孕。

（2）多毛、痤疮。

（3）肥胖。

（4）黑棘皮症。

4.诊断标准

①稀发排卵或无排卵；

②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2——9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积＞10ml；以上3项中符合2项并排除其他情况即可确诊！

5.治疗原则 减肥，调整月经周期，对抗雄激素，纠正代谢紊乱，促进排卵（防止卵巢过度刺激综合征）。

【进阶攻略】

临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。这两点记住，该知识点的诊断并不难。其不能治愈，所以，治疗原则考核并不多，简单了解。所有题型均可见。

【易错易混辨析】

多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。