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2021年临床执业医师考试模考试卷——第一单元A2题

男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理是

A.左心室充盈压明显降低

B.左心室舒张功能明显受损

C.左心室每搏功明显降低

D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

E.以上均不是

【正确答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。

本题知识点：血液循环,

患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A.流行性出血热

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.暴发型流行性脑脊髓膜炎

【正确答案】E

【答案解析】A.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。

B.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。

C.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。

D.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄；可见半透明的软化灶。

E.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。

本题知识点：常见传染病及寄生虫病,