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公卫执业医师生物化学考试重点：肝生化

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.生物转化

（1）概念：机体通过化学反应，使非营养物质的极性增加，有利于随胆汁或尿液排出体外的转变过程称为生物转化。

（2）主要反应类型：第一相反应—氧化、还原、水解；第二相反应—结合反应，最常见的结合方式是葡萄糖醛酸结合。

2.胆汁酸代谢

（1）胆汁由肝细胞分泌，主要的固体组成成分是胆汁酸盐；

（2）胆汁酸作用，促进脂类物质的消化吸收。

（3）胆汁酸的分类：

①初级胆汁酸（胆固醇在体内的主要代谢去路）：胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

②次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸。

胆汁酸的合成限速酶：7α-羟化酶。

（4）胆汁酸浓度↑→胆固醇7α-羟化酶和HMG-CoA还原酶的合成↓→胆汁酸、胆固醇的合成↓。

3.胆色素代谢

（1）游离胆红素：也叫未结合胆红素，不与葡萄糖醛酸结合，脂溶性大，通过细胞膜的能力及毒性较强，不能由肾小球随尿排出。

（2）结合胆红素：也叫直接胆红素，与葡萄糖醛酸结合，水溶性大，通过细胞膜的能力及毒性较小，能由肾小球随尿排出。

（3）黄疸：过量的胆红素扩散进入组织造成组织黄染。分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

【进阶攻略】考查内容相对简单，以胆汁酸的代谢为主。

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