公卫医师技能课件

新生儿寒冷损伤综合征

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.临床表现：多发生在冬、春寒冷季节，早产儿及低出生体重儿多见，常有保暖或喂养不当史，或严重感染、窒息等疾病。

（1）“五不一低下”：反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升。

（2）低体温轻度者体温≥35℃（肛温）；中度者体温＜35℃，但≥30℃；重度者体温＜30℃（肛温），四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。

（3）硬肿：硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，双下肢26％计算。

（4）肤色：早期颜面、四肢皮肤潮红如熟虾，严重者面色苍白或发灰。

（5）多器官功能受损：早期常见心音低钝、心率缓慢及微循环障碍等，严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。

2.治疗原则

（1）复温：治疗新生儿低体温的关键是复温。

轻中度（＞30℃）：患儿置入预热至30度的暖箱内，调节温度在30～34度，6～12小时内恢复正常体温。

重度（体温＜30℃）：以高于患儿体温1～2度暖箱温度（不超过34度）开始复温，每小时提高箱温1度，12～24小时恢复正常体温

（2）热量和液体补充：供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。

（3）纠正器官功能紊乱。

（4）控制感染。

【进阶攻略】熟悉新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和复温方法。

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