中医执业医师笔试辅导班

2022年中医执业医师《中医外科学》科目知识点速记：周围血管疾病

1.股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。

特点：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

内治法

湿热下注证--治法：清热利湿，活血化瘀；方药：四妙勇安汤

血脉瘀阻证--治法：活血化瘀，通络止痛；方药：活血通脉汤

气虚湿阻证--治法：益气健脾，祛湿通络；方药：参苓白术散

2.青蛇毒多见于筋瘤后期，部位以四肢多见（尤其多见于下肢），其次为胸腹壁。

初期（急性期）：在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，一般无全身症状。

后期（慢性期）：患处遗有一条索状物，色黄褐，按之如弓弦，有按压痛，或结节破溃后形成臁疮。

3.臁疮由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。相当于西医的下肢慢性溃疡。

筋瘤后期，导致青蛇毒（血栓性浅静脉炎），血栓性浅静脉炎后期破溃后，会导致臁疮

内治法

湿热下注证--治法：清热利湿，和营解毒；方药：二妙丸合五神汤

气虚血瘀证--治法：益气活血，祛瘀生新；方药：补阳还五汤合四妙汤

4.脱疽发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种周围血管疾病，又称脱骨疽。临床特点：特点好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。

脱疽的分期（重点）

一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，间歇性跛行。趺阳脉搏动减弱。

二期（营养障碍期）：静息痛，趺阳脉搏动消失。

三期（坏死期或坏疽期）：足趾溃烂坏死（干性、湿性）

内治法

寒湿阻络证--治法：温阳散寒，活血通络；方药：阳和汤

血脉瘀阻证--治法：活血化瘀，通络止痛；方药：桃红四物汤

湿热毒盛证--治法：清热利湿，解毒活血；方药：四妙勇安汤

热毒伤阴证--治法：清热解毒，养阴活血；方药：顾步汤

气阴两虚证--治法：益气养阴；方药：黄芪鳖甲汤

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