医学教育网的课好不好

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临床执业医师血液系统近几年考试还原考点练习题——肾上腺疾病的检查

--血、尿儿茶酚胺测定：患者去甲肾上腺素、肾上腺素高。

--药理试验：阵发性高血压→胰高血糖素激发试验。注射胰高血糖素1-3分钟内，儿茶酚胺↑3倍以上，血压↑

--影像学

①B超：定位检查；

②CT：90%以上准确定位；

③MRI：鉴别肾上腺皮质肿瘤；

④放射核素检查。

男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.肾上腺皮质功能减退症

『正确答案』B

男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

A.儿茶酚胺

B.蛋白

C.钾、钠、氯

D.钙、磷

E.游离皮质醇

『正确答案』A

【治疗】手术治疗

--术前：α-拮抗药（酚苄明）不少于2周，进正常或含盐较多的饮食。

--术后：1周后血压仍可偏高。

嗜铬细胞瘤术前药物准备用

A.螺内酯

B.酚苄明

C.酮康唑

D.米托坦

E.美替拉酮

『正确答案』B