产后恢复,试产失败后行剖宫产的指征是什么
分类:产后系列系列日期:2017-06-02
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要点:试产失败后行剖宫产的指征①加强宫缩后,产程无进展;②不均倾位、高直位等头位难产;③胎儿宫内窘迫征象;④产妇感染、先兆子宫破裂征象等。
潜伏期延长,宫缩乏力,静滴催产素后观察4小时,产程无进展,宫口开大延缓或停滞,可行剖宫产。宫口近开全或已经开全,先露0以上,应考虑剖宫产;如此时先露达 1或 2,胎位为枕横位或者枕后位,静滴催产素加强宫缩,徒手旋转胎头,观察1~2小时,如果产程仍无进展,且出现胎儿宫内窘迫时,需急诊行剖宫产。头盆不称时应及时剖宫产。胎头颅骨缝重叠大于lcm,胎头俯屈不良,产瘤增大,胎位呈不均倾位者;宫颈严重水肿,经镇静、宫颈局部封闭治疗疗效不佳,宫编时胎先露无下降趋势,宫颈扩张停滞甚至有缩小者;枕后位俯屈不良,矢状缝在骨盆斜径上,大囟位于前方者;胎头过度俯屈,胎儿不入盆,矢状缝位于骨盆前后径,小囟门位于官口中央者;产程中出现产妇衰竭、感染征象及胎儿官内窘迫的情况时,需立即剖宫产终止妊娠。疤痕子宫出现先兆子宫破裂征象、胎儿官内窘迫征象时也需急诊剖宫产终止妊娠。
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