孕期保健，孕酮在先兆性流产中的应用

分类：孕期系列系列日期：2017-06-22

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孕酮在先兆性流产中有何应用呢？孕酮低即黄体功能不全是引起流产的主要内分泌因素。妊娠后，妊娠黄体产生大量黄体酮，黄体酮是子宫的安慰剂，在孕早期起重要作用。若内膜发育不良，孕激素不足，最终易导致流产。

妊娠5～6周时，HGG刺激黄体会产生孕酮；7～9周逐渐过渡到胎盘产生，又称黄体胎盘转移；10～11周胎盘产生的孕酮明显增加，这时胎盘产生的滋养细胞代替黄体产生孕激素并维持妊娠，有利于受精卵在宫腔内的正常生长发育。孕10周前发生的自然流产，一部分是由于正常孕激素利用和产生改变造成的。

本组病例血清孕酮值小于15ng/ml的患者13例均保胎失败，血清孕酮值在15～30ng/ml之间的患者，采用黄体酮、HCG等积极治疗，再加上白术、人参、炙甘草黄芪、补中益气以载胎；当归、熟地川芎、补血以养胎；黄芩配白术为安胎要药，糯米砂仁、调养脾胃以安胎；川断补肾强腰以巩固胎;合方共奏气血双补、固冲安胎之效，成功率是很高的。

血清孕酮值大于30ng/ml的患者，不必药物治疗，只要适当休息，避免焦虑，进行心理治疗，避免性生活，增强信心，等对症治疗;故孕早期检测血清孕酮对早期先兆流产治疗选择有着极其重要作用，非常值得推广。

在血清孕酮值的指导下，配合B超检查，发现宫内孕囊的胎芽、大小、形态、停经月份和胚胎的发育相符，应积极进行保胎治疗。在连续监测中发现胎囊变形、子宫不再增大、萎缩，胎心反射消失，胚胎停止发育、失去治疗价值，此时的血清孕酮值也随之下降。

在血清孕酮值的参数下，妊娠6～8周时，检查血β-HCG是以每日66%的速度递增，假如血β-HCG每48h增加不到66%，则提示妊娠的预后不良，本组病例血清孕酮值与HCG成正相关系。动态观察HCG变化，有助于对胚胎情况进行判定和妊娠诊断，并进行随访，了解流产预后的情况。

孕酮在先兆性流产的应用如此重要，医院需要广泛推广，出现先兆性流产的孕妇要积极配合医生的治疗方案，好好保胎。另外生活饮食也非常重要，建议多吃些蔬菜和水果，禁食辛辣刺激的食物，适当地调整饮食结构，劳逸结合，同时建议保证充足的睡眠，加强体育锻炼，保证充足的睡眠，这样才能够从根本上调整，从而更有效地保胎。