育儿知识，早产儿出院后：科学追赶，对EUGR说不！

分类：婴幼儿养育系列日期：2017-06-30

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――Jane Dickinson Carver博士专访

面对全世界范围都日益增高的早产儿发生率，全球新生儿营养专家如何看待这些问题？又会带来什么样的建议呢？日前，全球著名新生儿营养学家、现任美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授的Jane D Carver博士出席了中华医学会儿科分会在京举办的早产儿院外喂养对策学术论坛，带来了她几十年倾力研究的早产儿院内院外营养研究攻略。

早产儿面对三大生长挑战必须进行科学的追赶性成长

Carver博士指出，随着各国新生儿存活率不断提高，如何给这些存活下来的早产儿提供更好的喂养已成为比提高存活率更为重要的问题，也对整个医疗系统更大的挑战！

与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓（EUGR）的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。Carver博士说，“基本上出生以后一年到一年半之内的时间，对早产儿的神经发育来说非常重要。这个期间之内应该尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会，神经以及体格发育可能需要面对更多问题。”

如今，早产儿宫外生长迟缓（EUGR）已成为较为普遍的问题，主要表现为宝宝的生长落后于正常生长曲线，其中喂养不当、营养不足是原因之一。

出院后也是一个特殊阶段应给予早产宝宝特殊配方喂养

对那些进行母乳喂养的早产儿，Carver博士说：“我们还是首先推荐早产儿进行母乳喂养，但是要结合一些辅助方法保证其营养。无论是住院期间还是出院后，对于某些早产儿来说，如果只使用母乳喂养很难满足所需的营养水平。在美国，我们建议妈妈在母乳当中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则应使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养。”

“而对那些无法母乳喂养或母乳不足的早产儿，我们会分住院期间和院外(出院后)不同时期，推荐早产儿使用不同的配方奶进行喂养。如在住院期间应给早产儿高营养的配方，充分供给各类营养，以帮助促进早产儿的生长；出院后，就需要给那些配方奶喂养的早产儿，提供营养水平介于院内和足月配方之间的早产儿出院后专用配方奶。”Carver博士强调，院内配方、院外配方都是为了帮助早产儿在不同时期（院内、院外）完成追赶性生长，而在出院后强调使用“院外配方”而不是延用“院内配方”，目的在于防止由于营养过剩而对早产儿产生某些不良影响。谈到早产儿出院后配方奶粉，Carver博士表示，这是美国最近十几年来，在早产儿营养领域一个较大的突破。

为什么早产儿出院后要用“院外配方”而不是普通足月配方呢？Carver博士介绍说，

普通足月配方奶在能量、蛋白质、维生素、矿物质等方面都不能更好的支持出院后早产儿的生长。此外，早产儿出院后可能还会面对一些疾病，这些情况都限制早产儿像正常婴儿一样摄取能量和营养，也因为这些限制，美国已经在最近十年来，普遍采用“院外专用配方”而不是普通足月配方了。

早产儿出院后配方奶应根据每个早产儿出院时情况、个体发育情况来决定使用时间。Carver博士表示，小于34周出生的早产儿，建议使用早产儿院外配方奶到9—12个月。对于那些胎龄34~36周出生的早产儿，建议使用至其胎龄50周左右的时间。早产儿出院后，仍然需要在医生监测指导下，定期进行回访以监测其生长发育速率，并根据生长发育调整喂养方案。

采访的最后，Carver博士再次强调，早产儿是特殊人群，需要采取特殊的喂养策略，需要重视院内院外不同的阶段早产儿的不同需求。院外阶段的喂养在很多国家尚未受到重视，在这个阶段，一方面要确保营养以保证实现科学的追赶性成长，但是又要避免延用院内配方所可能带来的营养过剩。早产儿出院后配方奶的推出，则为早产儿出院后提供了充足合理的营养支持，是早产儿科学喂养领域非常重要的一步。

Dr. Jane Dickinson Carver
哲学博士、理学硕士、医学博士

现任美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授。同时担任美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、美国营养学会(ANS)、美国临床营养学会、儿科研究协会、南方儿科研究协会委员，及国立、州立和大学内营养相关委员会成员。从1981年起，卡尔文 JD博士在婴幼儿营养、营养学等方面开展了大量学术研究，至今已发表了34篇文献，59篇摘要，其中50篇在美国国内和国际学术会议上进行演讲。在营养学，特别是婴幼儿、早产儿营养方面具有丰富的临床研究经验。