新生儿护理，正确认识先天性泪道阻塞

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-07-17

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一些新生儿出生后会出现持续流眼泪、长眼屎的现象，很可能是患了先天性泪道阻塞。先天性泪道阻塞是由于泪道在鼻子里面的开口未能在出生时自然开放,而是被一层薄膜封闭了,泪液不能自然流到鼻子里。

家长着急四处求医，有些被当成结膜炎长期点眼药水无效，有些花了昂贵的费用却适得其反。首都儿科研究所附属儿童医院眼科专家多年临床经验表明，先天性泪道阻塞应首选局部按摩、加压冲洗的保守方法治疗，如果治疗无效再采取泪道探通术，一般情况下绝大部分患儿通过这种简单的手术可以治愈。

据儿研所附属儿童医院眼科主任宫月秋介绍，先天性泪道阻塞是婴幼儿溢泪最常见的原因，表现为出生后一只眼或双眼持续性流泪或分泌物增多，资料显示其发病率达6%~20%。该院收集了2008年2月~2017年9月门诊收治的2769例（3606只眼）先天性泪道阻塞病例进行分析，结果显示，通过按摩、冲洗的保守疗法，先天性泪道阻塞治愈率可达32.92%，探通手术的治愈率可达97.77%。分析还显示，患儿月龄越小，通过保守治疗治愈的可能性越高。2个月龄以内的患儿通过按摩方法治愈率为34.55%，冲洗方法治愈率为46.63%；随着月龄的增长，保守治疗的成功率逐渐递减，在9个月大以后，按摩的治愈率为2.4%，冲洗的治愈率为13.21%。

宫月秋表示，尽管国外文献报道和在临床工作中发现部分患儿在出生后一年内可自愈，但很多患儿因为持续溢泪、反复出现脓性分泌物，挤压泪囊区可有分泌物返流，出现眼睑湿疹等影响正常生活。对于这种情况，如果是4个月以下的孩子，应以按摩和泪道冲洗为主，但泪道冲洗不宜反复做，多次冲洗易给泪小点、泪小管造成损伤。4个月以上的孩子，可以选择泪道探通术，手术过程只需两分钟，是首选的一线手术治疗方法，花钱少，治愈快。只有极少数的先天性复杂性泪道阻塞（约占先天性泪道阻塞的3%），才有必要采取泪道插管、球囊扩张、鼻腔泪囊吻合术等复杂的治疗方式。宫月秋呼吁，应该建立婴幼儿先天性泪道阻塞的治疗临床路径，科学治疗，避免治疗误区。