孕期保健，妊娠期发现卵巢肿瘤应该如何处理

分类：孕期系列系列日期：2017-07-17

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　　妊娠期间发现的卵巢包块，除考虑卵巢来源的肿瘤性病变以外，还要注意：

　　(1)有无妊娠合并瘤样病变的可能。妊娠黄体瘤、超黄体反应、妊娠或产后的大型孤立的黄素化的滤泡囊肿、滤泡下颗粒细胞增生等病变的大体观察以及临床表现均与肿瘤很相像，这些病变一般体积较大，或是卵巢表面或腹膜上有许多出血性，质地较脆的结节，但这些病变常在产后自行消退，或仅仅以保守的简单手术处理就可以恢复正常，因而在诊断及处理时应加以区分。

　　(2)若考虑为卵巢良性肿瘤，一般主张在孕中期时，即怀孕16～20周期间接受手术治疗，行卵巢肿瘤剥出或单侧附件切除术。而不主张等到妊娠晚期和剖宫产术同时进行或等到产后再作治疗，因为：

　　①卵巢肿瘤病变复杂，目前所依赖的一些手段，包括影像学、B型超声以及血肿瘤标志物的检测等，准确性都不是非常理想，而卵巢恶性肿瘤病变发展比较快，晚期病例的治疗效果差，早期发现、早期治疗是改善治疗效果的主要手段；

　　②妊娠中期时，由于孕16周后胎盘形成，产生内分泌功能足以代替卵巢妊娠黄体的功能，对妊娠不会有影响，同时由于妊娠中期时，子宫的敏感性较差，对外界的刺激，反应性相对较小，不易因手术的刺激而引起流产或早产。因而一般手术时间宜选择在孕16～20周。

　　(3)如果诊断考虑为卵巢恶性肿瘤或怀疑为恶性肿瘤，除已处于晚期妊娠，可以和剖宫产术同时进行外，其他均应及时行剖腹探查，手术中需行冰冻切片检查，明确病变性质后，决定手术治疗的具体方式。对仍有生育要求的患着，根据术中病变情况决定可否保留生育功能。

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