育儿知识，新生儿肠内营养可支持喂养的方式

分类：婴幼儿养育系列日期：2017-07-07

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新生儿的肠胃比较脆弱，如何喂养可以让宝宝更好的吸收呢？

（一）母乳喂养

尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿。

禁忌证：

1．母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎[母亲为乙肝病毒(HBV)携带者，并非哺乳禁忌证，但这类婴儿应在出生后24h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫等。

2．母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者。

3．乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染的乳房可继续喂养）。

4．母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射活性物质）。

5．母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）。

6．母亲正在吸毒、酗酒。

7．怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。

（二）人工喂养

1．奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。

2．管饲喂养

(1)适应证：①<32周早产儿；②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；④作为奶瓶喂养不足的补充。

(2)管饲方式

1)鼻胃管喂养：是管饲营养的首选方法。用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。有三种方法：

①推注法(bolus)：适应于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿，但不宜于胃食管反流和胃排空延迟者。

②间歇输注法(intermittentdrip)：采用输液泵输注，每次输注时间可以持续30min~2h，根据患儿肠道耐受情况间隔1—4h输注，适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。

③持续输注法（continuousdrip）：连续20一24h用输液泵输注喂养法，此方法仅建议用于上述两种管饲方法不能耐受新生儿。

2)鼻肠管喂养：不推荐新生儿采用本喂养途径。

(3)管饲喂养的用量与添加速度应多加注意。

（三）肠道喂养禁忌证

先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻，怀疑或明确诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC)者为绝对禁忌证；此外，任何原因所致的肠道组织缺氧缺血性变化，在纠正之前暂缓喂养。

（四）微量肠道喂养(minimalenteralfeeding，MEF)

现主张早期微量喂养。由于过去对NEC的恐惧，人们对早产儿常经验性采用延迟开奶的喂养方法，但近年的研究发现早开奶与NEC并无必然的联系，早产儿生后不久即开始给予0.5。1．Oml／次的微量喂养，可使婴儿体质增长显著，需要静脉营养的时间短，胃肠转运时间缩短，能较快地过渡到经消化道营养，甚至机械通气的新生儿，也可接受早期微量喂养。

1．适应证适用于无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而非营养性喂养。

2．应用方法生后第1天即可开始。以输液泵持续或间歇输注法，经鼻胃管输注稀释／标准配方乳或母乳0.5~1．0ml/(kg。h)[5—20ml/(kg．d)]，5～lOd内维持不变。