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口腔职业医师培训班

发布时间:2024年05月16日

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口腔执业医师考试知识点解析

牙髓治疗局麻失败的处理措施

1、补充麻醉

由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN,并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道,因此对于正常水平焦虑病人,补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。

补充麻醉有多种途径:韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨,但韧带内技术对注射麻药的量有限制,并可能会产生术后疼痛。

骨内技术能增加注射药量,临床实验显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后,再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果,但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。

牙髓内注射一般用作最后的选择,此技术能把溶液直接注射到感染牙髓,但需要一些方法阻止药物回流。

2、辅助药物

非甾体类抗炎药物(NSAIDS)或类固醇可降低PGE2的水平,牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性,并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天,骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。