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护考培训师

发布时间:2023年04月21日

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汤以恒 /讲师 风格鲜明、趣味十足

医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”

主讲科目:外科护理学
试听内容:
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01应试技巧
  • 时间:入学前/考前
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02基础学习
  • 时间:入学-2021年3月
  • 内容:紧扣教材大纲、逐章系统讲解
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03冲刺精讲
  • 时间:2021年3月-4月
  • 内容:梳理考试重要考点、难点
  • 形式:录播
04抢分刷题
  • 时间:2021年4月
  • 内容:剖析解题思路,了解做题技巧,直击考试
  • 形式:直播
05实战模考
  • 时间:2021年4月
  • 内容:讲练4套模拟试卷,考前实战演练
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学习资料

考点一、了解电解质的平衡

1.钠的平衡

钠是细胞外液的主要阳离子,正常值为135~145mmol/L。

2.钾的平衡

钾是细胞内液的主要阳离子,正常值为3.5~5.5mmol/L。

3.Clˉ 和HCO3ˉ

Clˉ 和HCO3ˉ 是细胞外液中的主要阴离子。Clˉ 和HCO3ˉ 有互补作用,当HCO3ˉ 增多时Clˉ 含量减少。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时,Clˉ 同时大量丢失,HCO3ˉ 代偿性增加,引起低氯性碱中毒。

考点二、掌握低渗性脱水的治疗原则(知识点)

轻者静脉补充等渗盐水即可纠正,重试缺钠者先静脉输注等渗盐水,后输胶体溶液,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)200~300ml。

考点三、熟练掌握高渗性脱水的临床表现

轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿。中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高。重度脱水出现高热,出现神经精神症状。

考点四、了解酸碱平衡

1.血液缓冲系统

最主要的是HCO3ˉ/H2CO3 。当体内酸增多时,由碳酸氢根与氢离子结合,使酸得以中和。当体内碱增多时,碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3ˉ/H2CO3 的比值正常为20/1。

2.肺

是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官,当血中PaCO2 升高(H2CO3 增多)时,呼吸中枢兴奋,呼吸加深、加快,加速CO2 排出。反之,当血PaCO2 降低时,呼吸变慢、变浅,以减少CO2 排出。

3.肾

一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。